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Im Jahr gewann sie den XBIZ Award als Foreign Female Performer of the Year [5]. September Es ist noch nicht klar, ob diese anaphylaktoiden Reaktionen auf Coxibe eine besondere Form der NSAR-Intoleranz pseudoallergische Reaktion auf Acetylsalicylsäure und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika sind oder ob sie zusätzlich?

Besser verträglich für Magen und Darm? Nach den ersten klinischen Studien war man davon überzeugt, dass die Coxibe deutlich weniger gastrointestinale Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Ulcera und Blutungen als die klassischen NSAR hervorrufen.

Eine mögliche Erklärung dafür ist, dass die COX-1, die für die Synthese magenschützender Prostaglandine vor allem PGE2 zuständig ist, in therapeutischen Dosierungen kaum gehemmt wird.

In der VIGOR-Studie Vioxx Gastrointestinal Outcomes Research nahmen Patienten mit rheumatoider Arthritis sechs Monate lang täglich entweder 50 mg Rofecoxib oder mg 2 x mg Naproxen ein.

Das Risiko gastrointestinaler Komplikationen Ulcus und Blutungen lag unter Naproxen bei 4,5 Prozent, unter Rofecoxib-Therapie nur bei 2,1 Prozent [3].

In der CLASS-Studie Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study wurden Arthrose-Patienten entweder mit täglich mg Celecoxib, mg Ibuprofen oder mg Diclofenac behandelt.

Nach sechsmonatiger Therapiedauer war die Gesamtzahl der Ulcera und Ulcuskomplikationen mit 2,08 Prozent in der Celecoxib-Gruppe und 3,54 Prozent bei den nichtselektiven NSAR signifikant unterschiedlich [4].

Wie in einem "arznei-telegramm" des vergangenen Jahres zu lesen war, wird den Autoren der CLASS-Studie inzwischen gezielte Irreführung vorgeworfen.

Sie hatten nämlich zur Veröffentlichung im Journal JAMA nur die Daten aus den ersten sechs Monaten der Studie eingereicht. Die tatsächlichen Ergebnisse nach einem Jahr, die nur der amerikanischen Zulassungsbehörde FDA mitgeteilt wurden, lassen keinen signifikanten Vorteil von Celecoxib mehr erkennen.

Im zweiten Halbjahr der Studie traten fast alle Ulcuskomplikationen in der Celecoxib-Gruppe auf [5]. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass der Vorteil der Coxibe gegenüber den nichtsteroidalen Antirheumatika bezüglich gastrointestinaler Sicherheit geringer ist als ursprünglich angenommen.

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft verweist in ihrer Stellungnahme "Zur Sicherheit von COXInhibitoren" vor allem auf die Gefahr für Risikogruppen.

Bei Patienten mit gastrointestinalen Vorerkrankungen wie Ulcera und entzündlichen Magen-Darm-Erkrankungen sei Vorsicht angebracht. Bei Patienten mit einer Indikation zur Langzeitgabe von Acetylsalicylsäure ASS sei ein Vorteil der Behandlung mit COXInhibitoren gegenüber nichtselektiven NSAR nicht zu erkennen [6].

Diese Aussage bezieht sich auf die CLASS-Studie, in der im Gegensatz zur VIGOR-Studie die Einnahme niedrigdosierter ASS erlaubt war.

Die ASS-Einnahme eliminierte jedoch den Vorteil der Coxibe bezüglich Ulcuskomplikationen: unter Celecoxib plus Acetylsalicylsäure traten sie bei 2,91 Prozent, unter NSAR plus ASS bei 2,12 Prozent der Patienten auf.

Kardiovaskuläre Nebenwirkungen In der VIGOR-Studie war eine ASS-Einnahme nach dem Studienprotokoll nicht erlaubt, auch nicht bei Teilnehmern mit kardiovaskulären Vorerkrankungen.

Ob das die Ursache für die erhöhte Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse in der Rofecoxib-Gruppe im Vergleich zur Naproxen-Gruppe war, lässt sich nicht mit Sicherheit sagen.

Das "arznei-telegramm" wirft auch den Autoren der VIGOR-Studie vor, wesentliche Risikodaten unterdrückt zu haben [5]. Eine signifikant erhöhte Herzinfarktrate 0,4 Prozent unter Rofecoxib versus 0,1 Prozent unter Naproxen fand sich danach nur bei Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen, die eigentlich eine Indikation für Acetylsalicylsäure gehabt hätten, dieses aber während der Studie nicht einnehmen durften.

Bei der amerikanischen Zulassungsbehörde FDA eingereichte Ergebnisse zeigten jedoch, dass auch bei Patienten ohne ASS-Indikation schwere thrombotische kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt, stabile Angina pectoris, Herzstillstand, plötzlicher Tod oder ischämischer Schlaganfall unter Rofecoxib signifikant häufiger vorkommen als unter Naproxen.

Dadurch könnte, anders als bei den nichtselektiven NSAR, das Gleichgewicht der gerinnungsbeeinflussenden Mediatoren zugunsten einer erhöhten Thrombozytenaggregation verschoben sein.

Bezüglich Celecoxib wurde im Vergleich mit den nichtsteroidalen Antirheumatika Diclofenac und Ibuprofen in der CLASS-Studie jedoch keine erhöhte Inzidenz unerwünschter kardiovaskulärer Wirkungen gefunden.

In der Praxis empfiehlt sich bei Risikogruppen eine Kombination der Coxibe mit Thrombozytenaggregationshemmern wie Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel, mit den bereits erwähnten Konsequenzen für Magen und Darm.

Weitere Nebenwirkungen diskutiert Sowohl NSAR als auch Coxibe beeinflussen das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und die renale Prostaglandinsynthese.

Kürzlich wurde ein drittes Cyclooxygenase-Isoenzym (COX-3) entdeckt, das unter anderem im menschlichen Gehirn, im Herzen und der Aorta vorkommt und fast vollständig von Paracetamol gehemmt wird. Stella Cox, Actress: The Parodies 8. Stella Cox was born on November 7, in Rome, Lazio, Italy. She is an actress. Profile von Personen mit dem Namen Stella Cox anzeigen. Tritt Facebook bei, um dich mit Stella Cox und anderen Personen, die du kennen könntest, zu. Finden Sie perfekte Stock-Fotos zum Thema Stella Cox sowie redaktionelle Newsbilder von Getty Images. Wählen Sie aus erstklassigen Inhalten zum Thema Stella Cox in höchster Qualität. Stella Cox – CDs, LPs, DVDs und mehr Ihre Suche nach "stella cox" ergab Treffer Sortieren nach: Bitte auswählen Interpret A-Z Interpret Z-A Titel A-Z Titel Z-A Preis aufsteigend Preis absteigend Datum aufsteigend Datum absteigend Rang Ansicht.
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